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2019-05-24 11:11:40 医学研究108℃

  研究显示,扩大医疗保险的使用可能不会增加马萨诸塞州的ICU使用率

  2013年11月26日

  由宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的研究人员领导的一项多机构研究发现,增加保险患者的数量与马萨诸塞州更高的重症监护病房(ICU)使用无关。

  由于ICU护理费用昂贵,因此担心增加保险患者的数量将不可避免地导致医疗保健费用显着增加,因为更多这些新保险患者将被收入ICU。

  Penn领导的研究于11月25日发表在“重症监护医学”杂志上,该研究发现,虽然马萨诸塞州的医疗保险改革导致没有健康保险的危重病人数量显着减少(从9.3%降至5.1%),但没有伴随的增加按ICU人均入院率或ICU入院率计算的ICU使用率。

  自“平价医疗法”(ACA) - “医疗改革”以来,这些研究结果对整个国家都有潜在的影响。或“奥巴马医改”或 - 通过2006年7月马萨诸塞州颁布的医疗保险改革模拟的若干条款,扩大了获得医疗保险的机会。例如,马萨诸塞州的医疗保险改革要求所有成年人在2007年7月1日之前购买健康保险。

  该患者人群超出了​​直接入住ICU的人群。许多因其他疾病而接受较低程度护理的患者需要随后的ICU住院,以及选择性手术,包括一些心脏和血管内手术和癌症手术。

  

  该研究调查了18-64岁患者的出院记录,将马萨诸塞州的ICU利用率与未实施健康保险改革的四个州进行了比较:纽约州,华盛顿州,内布拉斯加州和北卡罗来纳州。选择比较状态是因为它们在人口统计学中与马萨诸塞州重叠,同时也广泛代表了整个美国。

  除了发现调整后的ICU入院率没有显着变化外,该研究还发现,出院目的地,例如疗养院,或马萨诸塞州与非改革州之间的住院ICU患者死亡率没有显着变化(尽管后者关联取决于分析中选择的比较状态。)

  “更多的护理机会可以提供更好的预防性护理,这可能会减少ICU的入院率,并最终降低个人在ICU中的死亡风险”。医学博士,医学博士,医学博士,麻省大学医学博士,宾夕法尼亚大学医院肺部,过敏和重症监护科的肺科医学专家,该研究的主要作者。 “当他们的急性疾病严重程度较低时,有保险的个人也可能更有可能在疾病过程中更早地来找我们。”

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  对危重病患者的护理现在占医院总费用的16.9%至38.4%。随着人口老龄化,预计重症监护费用也将增长。因此,平衡患者对重症监护的需求与可用资源是一项政策挑战。然而,宾夕法尼亚大学的研究结果表明,扩大医疗保险可能不会加剧重症监护病床和医疗服务提供者的预计短缺。

  “我们的研究提供的证据表明,扩大获得医疗保险的机会可能不会通过更大的需求明显地增加ICU的使用率”。

  来自密歇根大学医疗保健政策研究所的Colin R. Cooke医学博士说。创新和研究的资深作者。 “我们的结果表明,政策制定者和卫生系统领导者应该考虑继续关注改善现有资源的有效利用。”

  虽然该研究发现马萨诸塞州的ICU患者和四个非改革州的死亡率没有差异,但它确定在医疗改革颁布后马萨诸塞州的ICU患者死亡率保持不变 - 这使人们对早期获得医疗服务的期望相混淆可能会降低ICU的死亡率。虽然以前的研究表明缺乏健康保险与危重疾病的死亡率增加有关,但可能缺乏健康保险可能与其他社会经济因素一致,如失业或就业不足和贫困,并且获得健康保险并不能抵消这些因素的负面影响。

  此外,根据最近一项关于医疗补助扩张的研究,调整后的全因死亡率的降低直到政策改变五年后才明显。因此,在宾夕法尼亚州主导的研究中审查的时间范围内,在马萨诸塞州强制保险开始后的29个月内,改革没有足够的时间通过改善获得初级和可预防医疗服务的机会来提高可预防的ICU死亡率;为了看到这些费率的变化,可能需要更长时间的跟进。

  最后,该研究的改革后时期恰逢2008年开始的金融危机。应对经济困难的医疗保健利用人口变化可能减轻了获得医疗保险的潜在好处。

  “虽然在一个州发生的事情并不一定意味着国家的其他部分将随之而来,但重要的是使用任何可用的数据来预测和计划国家医疗改革可能发生的事情,”里昂说。

  资料来源:Penn Medicine

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